Déclaration de dommages pour les dommages causés par une collision

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Données personnelles de la personne annonçant le sinistre

Si la personne qui déclare le sinistre n'est pas le preneur d’assurance, veuillez remplir les champs ci-dessous.

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Données du sinistre

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Cause du dommage

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Données du conducteur

Si autre, veuillez remplir les champs suivants pour le guidon.

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Détails du véhicule personnel

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